為什么說(shuō)醫院需要績(jì)效管理?
即切斷醫務(wù)人員收入分配與科室經(jīng)濟收入的直接掛鉤關(guān)系、切斷醫務(wù)人員收入分配與處方、檢查、耗材等收入的直接掛鉤關(guān)系。
徹底轉變以科室收減支結余提成的分配模式。DRG/DIP以控費為導向,醫院績(jì)效管理的前提,就是要改變“以收定支”的績(jì)效分配思路。
03八要素
將八要素納入醫務(wù)人員內部績(jì)效考核和分配,多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。這八個(gè)綜合考慮的要素是:崗位工作量、醫療質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、成本控制、醫藥費用控制、病種及手術(shù)難易度、臨床科研教學(xué)、醫德醫風(fēng)。
結合績(jì)效考核與分配掛鉤,激勵強化病種管理導向考核分配體現“三個(gè)傾斜”:向急危重癥治療和疑難復雜技術(shù)傾斜,向兒科、急診等臨床科室傾斜,向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位和業(yè)務(wù)骨干傾斜。這是符合目前我國對公立醫院回歸公益性的薪酬制度改革目標。
現行醫院常有的績(jì)效考評方法
目前醫院常用的績(jì)效考核方法有以下幾種:
績(jì)效管理分配實(shí)踐具體實(shí)操
不同科室之間在具體的績(jì)效分配過(guò)程中應該采取不同的績(jì)效考核模式,從以下幾個(gè)典型科室進(jìn)行說(shuō)明:
臨床科室在職醫生的績(jì)效考核與分配主要是基于科室的工作量貢獻,其中包含基本工作量(如門(mén)診人次、出院人次、床位占用日數)以及具有科室特色的工作量(如手術(shù)人次、科室治療項目數量等)。經(jīng)方案設計,醫院各科室基本業(yè)務(wù)量的計算方案相統一,即相同項目(如門(mén)診人次、出院人次、床位占用日數等)的單位工作量績(jì)效分配值一致,保證了績(jì)效分配方案的公平性和客觀(guān)性,體現了多勞多得的分配原則。對于臨床科室具有治療操作的特色業(yè)務(wù)量,按照價(jià)值點(diǎn)數法進(jìn)行績(jì)效分配,鼓勵臨床醫生提升服務(wù)量的同時(shí)偏向治療性的醫療服務(wù)量,改善患者的整體就醫體驗,體現優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的分配原則。
急診科室臨床醫生的績(jì)效考核與分配主要根據其人均工作業(yè)務(wù)量,業(yè)務(wù)量統計包含普通急診人次和搶救室急診人次,兩者按照一定的比例進(jìn)行換算后統計,當急診臨床醫生人均工作量低于既定的數據時(shí),按照既定的人均獎金進(jìn)行分配,保障急診醫生因專(zhuān)業(yè)特殊性而引起績(jì)效分配過(guò)低現象的出現,當人均工作量高于既定的數據時(shí),按照一定的比例上浮人均績(jì)效分配數額,以提供臨床醫生的工作積極性。
麻醉科的績(jì)效分配是根據科室完成的麻醉例數及復雜和風(fēng)險程度計算確定,參照運用價(jià)值點(diǎn)數法進(jìn)行分配,麻醉科根據業(yè)務(wù)類(lèi)型及風(fēng)險復雜程度確定不同麻醉業(yè)務(wù)的點(diǎn)數值,財務(wù)績(jì)效部門(mén)根據醫院可分配人員經(jīng)費額度及臨床科室橫向水平比較,麻醉科績(jì)效分配數據即由麻醉業(yè)務(wù)點(diǎn)數值與點(diǎn)數單位價(jià)格相乘所得。
兒科醫生的績(jì)效考核與分配主要根據其人均工作業(yè)務(wù)量,實(shí)現同工同酬,同時(shí)引入引入專(zhuān)科考核指標,如新生兒體重、月齡、患兒PRISM III評分等,根據收治病例的疑難程度進(jìn)行加權。
基于RBRVS評估系統對行政后勤人員績(jì)效考核與分配??茖W(xué)合理定崗,根據每個(gè)崗位的工作內容,制定崗位職責,選取能夠量化的指標進(jìn)行考核,對于一些無(wú)法量化的指標,采用定性原則,根據程度進(jìn)行分級,真正做到統籌兼顧,公平公正。進(jìn)行“一崗一考核”指標與崗位的聯(lián)系越緊密,考核結果越能充分反映每個(gè)崗位人員的工作狀況。
文章來(lái)源:醫有數
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