在電子病歷系統內及進(jìn)行會(huì )診流程的管理設計：

（1）會(huì )診申請與記錄單的格式按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求進(jìn)行統一的制定；

（2）會(huì )診申請單有空項狀態(tài)就不能發(fā)送；

（3）發(fā)出會(huì )診的科室必須由主治醫師及以上職稱(chēng)的醫師進(jìn)行認證后才能發(fā)出；

（4）接收會(huì )診的醫師可以在線(xiàn)查看會(huì )診患者的病歷，做到提前了解患者病情；

（5）會(huì )診醫師需要達到發(fā)出會(huì )診的科室查看患者，并由發(fā)出會(huì )診的醫師確認簽到后才能書(shū)寫(xiě)病歷，避免不看患者即書(shū)寫(xiě)病歷的情況出現。

這一流程管理可以提高臨床醫師的工作效率，同時(shí)為管理者提供了大量對于會(huì )診管理的精確數據，并且能夠及時(shí)反饋到科室，大大提高了醫院會(huì )診管理的水平。

應用電子病歷系統后，能夠規范病歷書(shū)寫(xiě)的時(shí)限、病歷格式標準化，并且能夠大大提高臨床病歷書(shū)寫(xiě)的效率。但是隨之而來(lái)的也會(huì )有病歷書(shū)寫(xiě)內容大量復制粘貼、三級醫師查房意見(jiàn)雷同等缺點(diǎn)，所以需要進(jìn)一步加強電子病歷質(zhì)控的管理，從而提高電子病歷的內涵質(zhì)量。

積極為科室進(jìn)行培訓，提高醫師對病案，提高醫師對病歷書(shū)寫(xiě)基本規范的認識，同時(shí)將病歷書(shū)寫(xiě)基本規范的內容放在電子病歷系統的知識庫內，便于醫師及時(shí)查看學(xué)習。同時(shí)要求每個(gè)科室每個(gè)病區設置一名質(zhì)控醫師，負責科室日常病歷的質(zhì)控工作，出院病案必須經(jīng)過(guò)質(zhì)控醫師檢查合格后才能進(jìn)行出院操作，同時(shí)質(zhì)控醫師可以對出院前的病歷進(jìn)行科室質(zhì)控自評，包括客觀(guān)分值和對內容主觀(guān)判斷分值，不合格者要求住院醫師修改完善后方可出院。同時(shí)醫務(wù)處質(zhì)控人員可以統計各個(gè)病區科室的質(zhì)控工作情況，將質(zhì)控責任落實(shí)到人。

登陸醫務(wù)處電子病歷賬戶(hù)，可以隨機檢查任何一份運行病歷，質(zhì)控人員按照病歷書(shū)寫(xiě)規范的要求,在線(xiàn)檢查科室書(shū)寫(xiě)的病歷情況，同時(shí)還需要查看病歷的內涵質(zhì)量。其中包括對于醫院規章制度，尤其是醫療核心制度的執行情況，如三級醫師查房制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度等。也包括醫院重點(diǎn)關(guān)注的內容，如危急值的病程記錄時(shí)間與處置內容，輸血的記錄等。醫務(wù)處每個(gè)月將檢查的病案進(jìn)行打分，并將問(wèn)題匯總，由電子病歷系統發(fā)回科室，并要求科室進(jìn)行整改，將回復的措施在線(xiàn)反饋至醫務(wù)處，提高了病案監管的效率，并保證了病歷內容的內涵質(zhì)量。

醫院病案委員會(huì )負責制定電子病歷系統的書(shū)寫(xiě)規則以及醫院電子病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題的解決方案，終末病案的全面檢查等。病案委員會(huì )每個(gè)季度對每個(gè)科室均要檢查至少兩份出院病案，其中包括一份死亡病案，另一份抽取住院時(shí)間＞7天的病案進(jìn)行檢查。病案委員會(huì )專(zhuān)家均是醫院遴選出來(lái)的業(yè)務(wù)骨干，認真對每份病歷內容進(jìn)行檢查，包括三級醫師查房?jì)群|(zhì)量、病程記錄的專(zhuān)業(yè)性、病案的完整性等方面，加強了對于病案內涵質(zhì)量的把控，病案委員會(huì )檢查以最后出院紙質(zhì)病案為準，是對電子病歷系統監管的有益補充。檢查后為科室病案質(zhì)量進(jìn)行打分，對乙級丙級病案進(jìn)行處罰，提高科室對于病歷書(shū)寫(xiě)的重視程度。

醫院信息系統建設是醫院精細化、現代化管理的必經(jīng)之路，在應用醫院信息系統更好的服務(wù)于臨床與管理的同時(shí)，醫院的管理人員也要注意與時(shí)俱進(jìn)，提高信息化管理的理念。醫院在進(jìn)行過(guò)程管理的同時(shí)，也應注重醫療流程的合理性，使電子病歷系統流程合理化，更好地為臨床服務(wù)。

如何優(yōu)化電子病歷系統是一個(gè)需要不斷探索的過(guò)程，在實(shí)際操作過(guò)程中，必須要加強管理監控，規范醫師醫療行為；電子病歷系統實(shí)時(shí)監控功能需要不斷完善，實(shí)現醫院醫療質(zhì)量全覆蓋、實(shí)時(shí)、不間斷、有效的醫療質(zhì)量監控與管理；同時(shí)，各部門(mén)之間應相互協(xié)調配合，共同做好電子病歷質(zhì)量控制工作，不斷提高醫院醫療質(zhì)量。