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智慧醫院時(shí)代,詳解醫院信息系統建設路徑與領(lǐng)域組成

智慧醫院時(shí)代,詳解醫院信息系統建設路徑與領(lǐng)域組成

歷史上生產(chǎn)力的幾次飛躍,都是生產(chǎn)工具的變革、創(chuàng )新和發(fā)展的結果,隨著(zhù)人工智能、信息化、大數據、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的涌現,新的變革已經(jīng)在醫療健康領(lǐng)域拉開(kāi)了序幕,技術(shù)變革使醫療領(lǐng)域掀起了智慧醫院醫院信息系統建設熱潮。

2014年8月國家發(fā)展改革委聯(lián)合工業(yè)和信息化部等八部委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導意見(jiàn)》,提出了推進(jìn)智慧醫院建設。

這是首次提出“智慧醫院”建設,這之后中央和地方發(fā)布一系列政策,將“智慧醫院”的建設推入高潮。

從經(jīng)濟發(fā)展來(lái)看,隨著(zhù)收入水平的提高,人們對醫療服務(wù)質(zhì)量的要求提高。從社會(huì )發(fā)展來(lái)看,老齡化社會(huì )的加劇、疾病譜的變化,使醫?;鹬Ц哆^(guò)快增長(cháng)。從醫院端來(lái)看,控費的壓力和對醫療安全的需要,是醫院智慧化建設的最直接動(dòng)力。

新一代國家領(lǐng)導人將數字經(jīng)濟上升到國家戰略的重要地位,提出要將互聯(lián)網(wǎng)、大數據、人工智能等數字化技術(shù)與實(shí)體產(chǎn)業(yè)深度融合,要發(fā)展數字經(jīng)濟,建設數字中國。

因此,數字化創(chuàng )新將成為我國經(jīng)濟發(fā)展的新增長(cháng)點(diǎn)和新動(dòng)能。數字化創(chuàng )新是指將互聯(lián)網(wǎng)、大數據、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù),應用到研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售等環(huán)節,賦能產(chǎn)業(yè)現有運行機制和模式,降低成本,提高效率,推動(dòng)產(chǎn)業(yè)更好更快地發(fā)展。


三大動(dòng)力推動(dòng)智慧醫院建設的發(fā)展


無(wú)論是醫院信息系統建設還是醫療設備的購置,醫院更新迭代總離不開(kāi)來(lái)自外界的激勵機制,智慧醫院的建設同樣如此。

細數10年來(lái)的政策,總計39條政策提及了智慧醫院的建設,而國內外的經(jīng)驗也告訴我們,要建立支撐14億人口的全面醫療體系,智慧醫院勢在必行。


政策背景——三大維度推動(dòng)智慧建設


第一維度——“需求”拉動(dòng)。以“患者為中心”的新醫改的實(shí)施為醫院的運營(yíng)、服務(wù)質(zhì)量、區域互聯(lián)互通提出了挑戰,按病種收費、控制公立醫院費用增長(cháng)、取消藥品加成等醫保支付方式的改革對醫院成本控制提出了“需求”。

第二維度——“標準”推動(dòng)。2016年——2018年均是引導型政策,引導開(kāi)展醫院信息系統建設,此時(shí)醫院不具備評級基礎。2015年原國家衛計委制定《智慧醫院綜合評價(jià)指標(2015版)》,首次提出了智慧醫院評價(jià)指標體系,雖然這個(gè)版本的評價(jià)指標體系并未實(shí)施,但是毫無(wú)疑問(wèn)為智慧醫院的建設指明了方向。

2016年原國家衛計委出臺《醫院信息平臺應用功能指引》,明確了在二級以上醫院推廣和規范信息化建設。這之后國家又陸續發(fā)布《醫院信息化建設應用技術(shù)指引(2017年版)》、《全國醫院信息化建設標準與規范(試行)》(2018)均屬于引導二級及以上醫院開(kāi)展“開(kāi)展信息化建設”政策,無(wú)硬性考核措施。2017年《醫院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評》在二級及以上公立醫院開(kāi)展測評,這是醫院參加績(jì)效考核的平臺、是醫院接入全民健康信息平臺的基礎。2018年底——2019年開(kāi)始對醫院開(kāi)展評級,并對績(jì)效考核產(chǎn)生影響。

2018年《電子病歷系統應用水平分級評價(jià)標準(試行)》的發(fā)布,要求“到2019年,所有三級醫院要達到分級評級3級以上,到2020年,所有三級醫院要達到分級評價(jià)4級以上,二級醫院要達到分級評價(jià)3級以上”,并強調分級評價(jià)工作周期為一年,間隔超過(guò)2年未參加評價(jià)的醫療機構,需再次通過(guò)原級別評價(jià)后再申請更高級別評價(jià)。

國家衛健委還將對每年度電子病歷應用水平分級評價(jià)情況進(jìn)行通報,公立醫院績(jì)效考核對電子病歷評價(jià)成果也有考核。

2019年國家衛健委連續發(fā)布《醫院智慧服務(wù)分級評估標準體系(試行)》和《關(guān)于開(kāi)展2019年醫院智慧服務(wù)分級評估工作的函》,衛健委決定在應用信息系統提供智慧服務(wù)的二級及以上醫院開(kāi)展醫院智慧服務(wù)分級評估工作,《醫院智慧服務(wù)分級評估標準體系(試行)》提到“引導醫院沿著(zhù)功能實(shí)用、信息共享、服務(wù)智能的方向,建設完善智慧服務(wù)信息系統,使之成為改善患者就醫體驗、開(kāi)展全生命周期健康管理的有效工具?!贬尫帕苏膭钪腔坩t院建設的信息,在公立醫院績(jì)效考核中也有相應的考核措施。

第三維度——“資金”行動(dòng)。2016年海南省衛計委率先發(fā)布《海南省智慧醫院建設實(shí)施方案》,明確指明了海南省智慧醫院建設內容及保障措施。

這之后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個(gè)省份陸續發(fā)布與智慧醫院建設相關(guān)的政策,從智慧醫院建設的范圍到智慧醫院建設的目標、內容和保障措施,做了相應的規范。在各項落地政策中都鼓勵相關(guān)部門(mén)落實(shí)資金保障。

例如,重慶市《關(guān)于開(kāi)展重慶市“智慧醫院”示范建設的通知》明確要求“各醫療機構要創(chuàng )新發(fā)展機制,積極籌集資金,保障‘智慧醫院’的建設。各級衛生計生行政部門(mén)要積極與當地發(fā)展改革和財政部門(mén)協(xié)調,爭取本級項目和財政支持?!?/p>


經(jīng)濟背景——醫療服務(wù)機構亟待升級


消費升級,人們呼吁更高質(zhì)量的醫療服務(wù)。隨著(zhù)城鄉居民醫療保健消費支出的增加,人們對更高品質(zhì)的醫療服務(wù)有了更多的需求,也就對面向患者的“智慧服務(wù)”提出了呼吁。

目前很多醫院都提供一體機、自助機,推行手機結算、預約掛號、預約診療、信息提醒以及一系列衍生出來(lái)的服務(wù),都屬于面向患者的“智慧服務(wù)”,“智慧醫院”能夠給患者求醫問(wèn)診帶來(lái)諸多便利。

醫療建設投資增加,醫療服務(wù)機構自身升級換代。隨著(zhù)醫療服務(wù)機構數量的爆發(fā),面向醫院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。

醫院運用醫院信息系統進(jìn)行內部管理,相當于配備了“智慧管家”,有助于醫院開(kāi)展精細化管理,提高綜合管理水平。


社會(huì )背景——醫療服務(wù)機構面臨巨大挑戰


衛生資源結構失衡。目前,全國基層醫療衛生服務(wù)體系建設取得了明顯的成效,基本形成了較為完善的城鄉基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。但受濟發(fā)展水平等因素的制約,基層醫療衛生服務(wù)體系建設離群眾的期待仍然有一定的距離。

“智慧醫療”可以針對基層醫療機構服務(wù)能力不足的問(wèn)題提供遠程解決方案。通過(guò)醫院信息系統建設和升級改造,優(yōu)化醫療服務(wù)流程,進(jìn)一步推動(dòng)醫療資源從院內向院外延伸、從大醫院向基層醫療服務(wù)機構延伸,實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源的下沉。

人口老齡化,醫療服務(wù)機構承擔的患者壓力增大。根據國家老齡辦公室的數據,截至2017年底,中國60歲及以上的老年人有2.41億人,占總人口的17.3%。預計到2050年,中國老年人口將達到4.77億人的高峰,占總人口的比例達到34.9%。

人口老齡化將給未來(lái)醫療服務(wù)機構帶來(lái)巨大的壓力。隨著(zhù)智慧醫院推出越來(lái)越多的互聯(lián)網(wǎng)化應用,對于老人來(lái)說(shuō),有越來(lái)越多的智慧服務(wù)可以享受。比如,家里的失能老人或是有長(cháng)期慢性病服藥的老人,可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段,把用藥的指導延伸到家里。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的護理服務(wù),通過(guò)家庭病床、上門(mén)護理等方式得到滿(mǎn)足。


智慧患者

“智慧患者”是智慧醫院建設的首要階段,是面向患者的“智慧服務(wù)”?!爸腔刍颊摺惫δ苣K覆蓋患者診前、診中、診后各環(huán)節。微信平臺、預約分診、預約叫號系統的完善,使病人預約難、排隊時(shí)間久的問(wèn)題得到有效改善;自助機結算系統的普及,大大減少了病人排隊結算的時(shí)間;移動(dòng)醫護、遠程探視、遠程會(huì )診系統的建設,則能大幅度提高醫療質(zhì)量。

具體而言,自助終端機、院內導航系統、醫院APP、床旁結算系統、醫院門(mén)診叫號系統、床邊呼叫系統、醫院點(diǎn)餐系統、醫院隨訪(fǎng)系統、智能陪護床等系統均屬于這一范疇。


智慧護理

國家衛健委對護理效率和管理效能的提升十分重視,在《關(guān)于促進(jìn)護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》、《全國護理事業(yè)發(fā)展規劃(2016-2020年)》等文件中均強調利用信息技術(shù)強化護理應用信息體系,減輕護士負荷。

同時(shí),衛健委醫院管理研究護理中心在《護理敏感質(zhì)量指標使用手冊》中規定的13個(gè)護理敏感指標已成為衡量醫院護理質(zhì)量的關(guān)鍵指標,其中之一是對護士執業(yè)環(huán)境的測評。利用醫院信息系統技術(shù)改善護士執業(yè)環(huán)境、提升護士工作效率已逐漸成為醫院的關(guān)注領(lǐng)域。


智慧管理

管理對于醫院運營(yíng)效率的提升作用長(cháng)期以來(lái)一直處于被忽視的地位,而隨著(zhù)大數據處理技術(shù)的出現,醫院管理者對于院內管理也逐漸重視起來(lái)。在智慧管理中,許多曾經(jīng)人力的流程正逐漸為醫院所替代。

手術(shù)室是醫院最繁忙最重要的部門(mén)之一,每臺手術(shù)都牽動(dòng)著(zhù)眾多人的心,手術(shù)中的每一個(gè)紕漏都可能造成無(wú)法估量的損失。

而手術(shù)器械作為手術(shù)的主要工具,更加智能化的管理是每個(gè)醫院的迫切希望,用RFID射頻識別技術(shù)快速的多標簽閱讀能力,可以讓手術(shù)器械管理更智能。


智慧教學(xué)科研

智慧教學(xué)科研是醫院通過(guò)數字化升級,構建臨床科研一體化平臺,使醫療產(chǎn)生的臨床數據運用于科研、教學(xué),促進(jìn)臨床科研成果轉化。醫院智慧教學(xué)科研的建立,包括醫院手術(shù)示教系統、智慧醫療研究中心。

手術(shù)臨床教學(xué)是眾多醫院的任務(wù),培養方式通常是現場(chǎng)觀(guān)摩,但是由于現場(chǎng)條件或手術(shù)設備的現狀,現場(chǎng)手術(shù)觀(guān)摩的空間狹窄、參加人員受到限制,同時(shí)也給病人正常治療帶來(lái)了不必要的麻煩。

手術(shù)示教系統,采用視音頻數字化編碼轉播示教系統可以在手術(shù)室外通過(guò)大屏幕觀(guān)摩手術(shù)過(guò)程,進(jìn)行實(shí)時(shí)教學(xué),既減少手術(shù)室內交叉感染,又可以保障手術(shù)室內無(wú)菌要求,同時(shí)也擴大了手術(shù)示教的范圍,從而擺脫了傳統示教模式在時(shí)間、空間和人數上的限制。

區域互聯(lián)互通

醫院的互聯(lián)互通是通過(guò)數據資源標準化建設、互聯(lián)互通基礎設施建設,實(shí)現醫療信息共享、資源共享,優(yōu)化醫療資源配置。主要包括:醫院信息等級保護解決方案、全面健康信息平臺接口軟件解決方案、互聯(lián)智慧分級診療平臺、遠程診療系統。


智慧醫院建設未來(lái)的“十大需求”是什么?


第一大需求,提高醫療質(zhì)量、避免醫療差錯,背后需要有效的數據和必要的人力支持。


第二大需求,醫療安全,通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能化技術(shù)量化藥品效果,持續監測病人體征。


第三大需求,減輕醫生的勞動(dòng)強度,提高醫生的效率,將可規范化、標準化的業(yè)務(wù)自動(dòng)化,讓醫務(wù)人員工作效率提高。


第四大需求,提高患者、醫生的體驗,建設患者服務(wù)平臺、優(yōu)化醫生工作平臺等互聯(lián)網(wǎng)應用系統。


第五大需求,優(yōu)化流程,通過(guò)移動(dòng)端將繁瑣的業(yè)務(wù)流程簡(jiǎn)化。


第六大需求,提高資源的利用率,通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、智能化技術(shù)、互聯(lián)化技術(shù)將醫院的資源實(shí)現智能化利用,提高專(zhuān)家資源、設備資源、病房資源的有效利用率。


第七大需求,降低醫療成本,建立相應的系統優(yōu)化醫院管理,實(shí)現控費目的。


第八大需求,提高科學(xué)決策水平,通過(guò)人工智能系統提高科學(xué)決策水平。


第九大需求,提高科技研究水平,通過(guò)大數據技術(shù),挖掘臨床數據價(jià)值,助力醫院科研。


第十大需求,醫療協(xié)同水平的提高,包括醫院內不同專(zhuān)科實(shí)現協(xié)同、醫院之間的醫療實(shí)現協(xié)同、各個(gè)系統實(shí)現互聯(lián)互通。


最后,十大需求之外,醫院的根本在于解決“看病難、看病貴、體驗差”的問(wèn)題,未來(lái)智慧醫院需要改變醫療服務(wù)模式,通過(guò)“遠程醫療、互聯(lián)網(wǎng)醫院”,使未來(lái)大部分的疾病可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)得到解決,減少病人到醫院就診的服務(wù)模式。


文章來(lái)源:動(dòng)脈網(wǎng)


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