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      醫保支付方式改革,怎么改怎么革?

      DRG/DIP有多火?先來看一組數據:

      自《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》政策正式推出后,一個月時間內,DRG和DIP在百度搜索指數同比增長超2500%,環比增長2300%。

      隨著第一屆中國CHS-DRG/DIP支付方式改革大會也如約召開,以“大線上、小線下”的形式搭建了中國特色醫保支付理論與實踐的國家級交流平臺,宣傳貫徹全國統一DRG/DIP標準規范,廣泛動員醫療機構和醫務工作者深入參與此項改革。

      醫療保險支付方式改革是醫改的核心,改革的目標是提高醫療效率,利用有限的資源、最大化地滿足社會需求。

      根據2021年11月底國家醫療保障局印發的《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,到2024年底,全國所有統籌地區都將開展支付方式改革,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構,基本實現病種、醫?;鹑采w。


      那醫保支付方式改革,到底怎么改怎么革呢?咱們來看看政策怎么說!

      《關于做好支付方式管理子系統DRG/DIP功能模塊使用銜接工作》、《醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫管理辦法(試行)》(4月 國家醫療保障局)

      為加快落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,國家醫保局開發了DRG/DIP功能模塊基礎版。同時提出,由省級醫保局設置過渡期并制定過渡方案,期間做好原系統與省級醫保信息平臺的銜接,確保DRG/DIP分組結果、結算規則能夠導入到省級醫保信息平臺,實現DRG/DIP結算。

      《關于開展2022年度醫療保障基金飛行檢查工作的通知》(5月 國家醫保局、財政部等四部委)

      這是國家醫保局開展飛行檢查近四年來,第一次以文件形式正式披露飛檢的工作重點與各項要求。根據《工作方案》,四部委聯合組織開展覆蓋全國31個省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團的醫?;痫w行檢查。檢查時間范圍為2020年1月1日以來的所有醫?;鹗褂们闆r,這意味著,飛檢將追溯到過去兩年半。

      《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法(征求意見稿)》(11月 國家醫療保障局)

      共5章32條,與國家醫保局早前發布的《醫療保障基金監管飛行檢查規程》的23條相比,新增了9條。通過分析此前違法違規情況數量和比例,今年醫保飛檢的重點,鎖定在血液透析、高值醫用耗材(骨科、心內科)等領域納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用方面。

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