公立醫院“國考”步伐片刻未歇。

繼2021與2020年“國考”成績(jì)公布時(shí)間僅三個(gè)月后，新一輪2022年公立三級、二級醫院的績(jì)效考核悄然啟動(dòng)。

評審規范重調，考核難度加碼，醫院該如何做好績(jì)效管理，穩中取勝呢？

本文整理了國考評審標準的重點(diǎn)難點(diǎn)，以及績(jì)效管理創(chuàng )新方法，希望為大家提供借鑒和參考。

10月13日，國家衛健委正式發(fā)布關(guān)于啟動(dòng)2022年度二級和三級公立醫院績(jì)效考核有關(guān)工作的通知。

《通知》明確提出，已參加2021年度績(jì)效考核的醫院應當按照要求，于每月15日前將上一個(gè)月的住院病案首頁(yè)數據上傳至國家醫院質(zhì)量監測系統。而新納入考核的醫院，也應當于11月15日前，將2020全年、2021全年、2022年1月至10月的住院病案首頁(yè)數據上傳至國家醫院質(zhì)量監測系統。并在2022年12月起，每月15日前完成上一個(gè)月住院病案首頁(yè)數據上傳工作。

在各大醫院緊鑼密鼓的備考之際，考核難度也迎來(lái)了升溫。今年國家衛健委分別發(fā)布了《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊（2022版）》和《國家二級公立醫院績(jì)效考核操作手冊（2022版）》，修訂內容主要有三大點(diǎn)：增設或修訂延伸指標；補充及更新相關(guān)工作要求；進(jìn)一步明確指標內涵。

例如三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊（2022版），在指標18~19原有內容之上，增設了對基本藥物處方使用品種數量占比的考核內容；在指標21原有內容之上，增設國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內容。并將最新規范性文件作為指標統計依據，如加入《關(guān)于印發(fā)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）的通知》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》等文件。

顯然，“國考”對公立醫院管理提出了更新更高的要求。

國家考核的主線(xiàn)非常清晰，即重效益、控規模、嚴質(zhì)量，整個(gè)指標體系由醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)四個(gè)方面組成。

在“向精細化管理要效益”的時(shí)代，醫院需要不斷提高業(yè)財融合的運營(yíng)管理能力，調整好費用結構，通過(guò)成本一體化方案實(shí)現成本控制全過(guò)程管理。例如科室成本核算、項目成本核算、DRGs 病種成本核算、多維成本分析等。做好費用結構控制，醫院才得以在新醫改趨勢下贏(yíng)得先機。

一個(gè)醫院是否實(shí)施了有效的內部控制和運營(yíng)機制，直接關(guān)系到醫院運營(yíng)管理狀況的好壞。所以醫院必須要不斷加強完善，堅持“無(wú)計劃勿行動(dòng)、無(wú)預算勿支出”，以保證運營(yíng)機制的高效，保證財務(wù)報表數據的真實(shí)性和可靠性，同時(shí)，保證醫院的經(jīng)濟活動(dòng)和業(yè)務(wù)活動(dòng)的合法合規性，對醫院運營(yíng)管理、經(jīng)濟活動(dòng)、財務(wù)收支、業(yè)務(wù)往來(lái)等活動(dòng)進(jìn)行有效監管。

 全面預算管理，是醫院實(shí)現預定期內戰略目標和經(jīng)營(yíng)目標的重要方法和工具，以實(shí)現醫院戰略為目標，以資源配置為核心。

在《關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》中就明確提出了，醫院要推進(jìn)預算與績(jì)效管理一體化。例如，醫院可以通過(guò)預算管理確定月、季度資金配置狀況及使用額度，安排合理的項目實(shí)施進(jìn)度，為績(jì)效考核提供依據。

時(shí)間緊張、指標多、數據來(lái)源多等問(wèn)題，使得醫院在數據上報與數據質(zhì)量方面的備考壓力頗大，規范填寫(xiě)住院病案首頁(yè)，保證數據一致性和準確性，做好數據質(zhì)控工作，確保上報順利，是當務(wù)之急。所以醫院需要不斷提升數據處理能力與精細化管理水平，一方面可以確保上報數據的準確性、完整性，另一方面也可以在日常管理中，通過(guò)指標數據的可視化、事中化監測及時(shí)糾正問(wèn)題，加強薄弱環(huán)節管理，從而整體提升考核指標管理能力。

一把尺子量全國。作為檢驗公立醫院改革發(fā)展成效的一把標尺，國考結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)的薪酬任免、獎懲等直接掛鉤，牽動(dòng)著(zhù)所有醫院的心。

面對如此壓力，醫院可以怎樣調整管理理念、技術(shù)和方法，以適應新時(shí)代的績(jì)效考核呢？

康博嘉基于十八年在醫院信息化領(lǐng)域的深耕與實(shí)踐，沉淀了千家醫療機構的管理經(jīng)驗，打造了智慧管理HRP解決方案，通過(guò)精細化財務(wù)核算、全面預算/成本/績(jì)效管理、全生命周期供應鏈管理、人事管理等核心模塊，助力醫院在國考中取得優(yōu)秀成績(jì)。

1、合理運用績(jì)效考核工具，有效實(shí)施考核

有效的績(jì)效考核有賴(lài)于整個(gè)績(jì)效管理工具的成功開(kāi)展，而成功的績(jì)效管理也需要有效的績(jì)效考核來(lái)支撐。

醫院績(jì)效考核的難點(diǎn)是如何保證考核目標和目標實(shí)現兩者之間相輔相成、辯證統一，對此醫院可以借用績(jì)效管理的必備工具，例如康博嘉智慧管理HRP解決方案中的科室/病種/項目成本管理、績(jì)效管理、總賬管理工具等等，把RBRVS、GRGs、BSC以及KPI等納入績(jì)效考核，促進(jìn)合理控制費用，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和效率、規范醫療行為。

2、建立全面預算管理制度，提升醫院管理水平

全面預算管理是循環(huán)往復的過(guò)程，需要經(jīng)歷預算編制、預算執行、預算調整、預算考評、分析與結果反饋。通過(guò)全面預算管理，能夠促進(jìn)醫院優(yōu)化資源配置，促進(jìn)醫院提升收入、降低成本。

通過(guò)康博嘉全面預算管理模塊的運用，既可以提升醫院對成本的管控效率，提高醫院成本管理水平，還能減少醫院常規成本管理的工作中因各種因素導致的失誤。

更值得一提的是，將醫院的各種系統平臺，例如HIS信息系統、醫院財務(wù)系統、固定資產(chǎn)系統進(jìn)行對接，使得醫院大數據的共享，進(jìn)一步提升醫院的業(yè)務(wù)、財務(wù)的一體化管理，讓醫院的成本得到有效控制，實(shí)現醫院成本工作的規范性、科學(xué)性，并為醫院的長(cháng)期發(fā)展提供保障。

信息化建設是支撐醫院不斷向前的重要保障，康博嘉十八年專(zhuān)注為醫療機構智慧賦能，提供定制化智慧管理解決方案，助力醫院運營(yíng)管理邁上新臺階！