4月14日，國家衛健委印發《國家二級公立醫院績效考核操作手冊（2023版）》。此版手冊相較于2022版操作手冊，共計修訂了15個指標，其中包括補充和更新相關工作要求，以及進一步明確指標內涵。

接下來，一起看看具體的變化內容吧~

（注：藍字為變動內容，刪除線為刪減內容）

指標1：出院患者手術占比

修訂內容【更新指標腳注】·【更新指標意義中文件】

【腳注】

1根據《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構手術分級管理辦法的通知》（國衛辦醫政發〔2022〕18號）規定，手術是指醫療機構及其醫務人員以診斷或治療疾病為目的，在人體局部開展去除病變組織、修復損傷、重建形態或功能、移植細胞組織或器官、植入醫療器械等醫學操作的醫療技術，手術應當經過臨床研究論證且安全性、有效性確切。

【指標意義】

《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構手術分級管理辦法的通知》（國衛辦醫政發〔2022〕18號）指出，根據手術風險程度、難易程度、資源消耗程度或倫理風險不同，手術分為四級，其中二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大、資源消耗較多的手術。二級醫院重點開展二、三級手術。

指標2：出院患者微創手術占比

修訂內容【新增腳注】

【腳注】

5本考核年度中，應用于公立醫院績效考核的微創手術目錄涉及的所有條目均入本指標的分母計算。

指標3：出院患者三級手術占比

修訂內容【更新指標腳注】·【更新指標意義中文件】

【腳注】

6三級手術指風險較高、過程較復雜、難度較大、資源消耗較多的手術。參閱《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構手術分級管理辦法的通知》（衛辦醫政發〔2022〕18號）。

【指標意義】

《國家衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構手術分級管理辦法的通知》（國衛辦醫政發〔2022〕18號）要求，醫療機構對本機構手術分級管理承擔主體責任。醫療機構應當根據其功能定位、醫療服務能力水平和診療科目制定手術分級管理目錄，進行分級管理。二級醫院重點開展二、三級手術。

指標4：手術患者并發癥發生率

修訂內容【新增指標說明】·【更新指標腳注】

【指標說明】

（3）本年度考核的手術并發癥僅統計擇期手術后，并發于手術或手術后的疾病或情況的人數。（4）本年度考核手術名稱和編碼參閱《手術操作分類代碼國家臨床版3.0（2022匯總版）》。

【腳注】

8參閱《衛生部辦公廳關于印發<三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標（2011年版）>的通知》（衛辦醫政函〔2011〕54號）。和《國家衛生健康委關于印發三級醫院評審標準（2020年版）的通知》（國衛醫發〔2020〕26號）。

指標5：低風險組病例死亡率

修訂內容【完善指標說明】

【指標說明】

（3）利用各DRG病例的住院患者病死率對不同DRG進行死亡風險分級。

指標7：基本藥物采購金額占比

修訂內容【修訂指標說明】·【修訂腳注】

【指標說明】

（1）分子為本年度考核醫院采購基本藥物金額數，指醫院使用的全部基本藥物的金額總和。按照《關于印發國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（國衛藥政發〔2018〕31號）的藥品通用名、劑型、規格進行統計；分母為醫院同期采購藥物金額總數，指為醫院同期使用的全部藥品金額總和。（2）延伸指標1：分子指在本考核年度，醫院采購基本藥物品種數依據醫院使用基本藥物品種總數進行統計，即考核年度醫院使用的全部基本藥物品種總數。分母指在本考核年度，醫院同期采購藥物品種總數依據同期醫院使用藥品品種總數進行統計，即同期醫院使用的全部藥品品種總數。分子、分母均按照《關于印發國家基本藥物目錄（2018年版）的通知》（國衛藥政發〔2018〕31號）藥品通用名、劑型、規格進行統計。

（6）考慮在實際工作中由于中藥飲片統計難度較大，因此本考核年度在計算本指標時，暫不統計中藥飲片。本原則適用于指標7及其延伸指標。

【腳注】

13基本藥物按照《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品（含藥品通用名、劑型、規格）進行統計，藥品包括化學藥品和生物制品、中成藥和中藥飲片3部分。14 臨時醫囑按條目累計計算，長期醫囑按照藥品執行的品種數累計計算。

指標8：國家組織藥品集中采購中標藥品金額占比

修訂內容【修訂、完善指標說明】

【指標說明】

（3）延伸指標：分子統計內容為集采購銷協議截止時間在本考核年度1月1日-12月31 日內，統計完整集采協議周期內醫院完成的中選藥品帶量購銷協議用量的品種數。分母為同期醫院應完成國家組織藥品集中采購的中選藥品帶量購銷協議用量的品種數。

（4）本年度該指標僅考核實施國家組織藥品集中采購的醫院。

指標10：重點監控高值醫用耗材收入占比

修訂內容【完善指標意義】

【指標意義】

《國家衛生健康委辦公廳關于印發第一批國家高值醫用耗材重點治理清單的通知》（國衛辦醫函〔2020〕9號）要求，各省級衛生健康行政部門在第一批國家高值醫用耗材重點治理清單基礎上，根據各地實際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區內醫療機構制定醫療機構清單。

指標16人員經費占比

修訂內容【修訂指標說明】

【指標說明】

（3）財政項目撥款經費和科教經費支付的人員勞務費、專家咨詢費等人員費用不在本指標計算范圍內。

指標17萬元收入能耗占比

修訂內容【修訂腳注】·【完善指標意義】

【腳注】

22外購熱力：1百萬千焦=0.0341噸標準煤（按供熱面積結算熱力的單位：1個供暖季按面積每1平方米≈0.0310噸標煤）

【指標意義】

《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》（國衛財務函〔2020〕262 號）、《關于在全國范圍內持續開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》（國衛財務函〔2022〕72號）提出牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。引導醫院進一步加強節能管理工作，推進節約型醫院建設，實現節能減排的目標，合理降低醫院運行成本，提升精細化管理水平。

指標18醫療收入中來自醫?；鸬谋壤?/strong>

修訂內容【修訂指標說明】

【指標說明】

分子1：門診收入中來自醫?；鸬氖杖胫羔t院為醫?；颊咛峁╅T急診醫療服務活動取得的收入中，應由醫療保險機構直接支付的部分。不包括個人醫?？ㄖЦ恫糠?。分子2：住院收入中來自醫?；鸬氖杖胫羔t院為醫?；颊咛峁┳≡横t療服務活動取得的收入中，應由醫療保險機構直接支付的部分。不包括個人醫?？ㄖЦ恫糠?。

指標20醫療收入增幅

修訂內容【修訂腳注】

【腳注】

26 本手冊中關于納入國家醫保目錄中談判類藥物的統計，均依據《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》協議期內談判藥品部分。

指標24麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比

修訂內容【新增指標意義中文件】

【指標意義】

《“十四五”衛生健康人才發展規劃》指出要突出特色，加強中醫藥人才隊伍建設；要重點加強重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專（學）科人才培養和建設，帶動診療能力和水平提升。

指標26?？颇芰ㄔO

修訂內容【更新指標說明?！?/p>

【指標說明】

（3）所有病種或手術名稱及編碼均以《疾病分類代碼國家臨床版2.0（2022匯總版）》和《手術操作分類代碼國家臨床版3.0（2022匯總版）》為基準。

指標28醫務人員滿意度

修訂內容【修訂指標定義】

【指標定義】

醫務人員滿意度指醫務人員對其所從事工作的總體態度。即醫務人員對其需要滿足程度。

以上就是新版操作手冊中的變動內容啦~

另外，為使相關數據具有可比性，實施動態監測，本次考核的定量指標數據在既往基礎上增加 2022 年度數據。各地應按照屬地化管理原則加強數據質控，提升數據質量，不斷探索運用數據質量作為系數對指標結果進行調整的應用機制。

作為深耕醫療信息化行業十數年的服務商，康博嘉深知數據質量對醫療機構績效考核、等級評審以及智慧醫院建設的重要性。因而打造與國家指標評價和醫院先進管理模式緊密貼合的醫院運營數據中心（ODR）建設方案，在數據集成與數據治理的基礎上，將各系統相互割裂的孤島信息，轉換成符合國家標準的數據集，并憑借豐富的醫療行業研發和服務經驗，沉淀出成熟的運營管理模型內置于ODR 系統中，賦能醫療集團和醫院的科學決策。

最后，祝愿大家提前做好考核“功課”，順利上岸~