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國考新一輪績(jì)效考核增添這些指標

公立醫院“國考”的步伐片刻不停歇。今年7月,2020年公立醫院績(jì)效考核成績(jì)單公布,10月,2021年度成績(jì)陸續流出,前后時(shí)間相差不足3個(gè)月。而2021年度成績(jì)單尚未完全公布,新一輪“國考”卻已悄然啟動(dòng)。


根據國家衛生健康委發(fā)布的最新通知,2022年度公立三級和二級醫院的績(jì)效考核將于10月21日正式開(kāi)始。



協(xié)和、中山、華西領(lǐng)銜,A++陣容低調流出

據健康界、《健康時(shí)報》等平臺公布的信息,2021年公立三級綜合醫院績(jì)效考核排名中,北京協(xié)和重回狀元寶座,復旦大學(xué)附屬中山醫院與和四川大學(xué)華西醫院分列榜眼、探花之位。

信息來(lái)源:各醫院官媒、健康界、健康時(shí)報、筑醫臺等

A++梯隊的其他成員中,華山、浙大附一、浙大附二等已是座上???,較為亮眼的當屬中國醫科大學(xué)附屬第一醫院,其作為東北地區醫院,首次躋身國家三級公立醫院績(jì)效考核第一梯隊,與山東大學(xué)齊魯醫院并列第13位。

據悉,國考成績(jì)一貫采用“點(diǎn)對點(diǎn)”的成績(jì)推送形式,但有所不同的是,2021年的績(jì)效考核排名并未公開(kāi)發(fā)布通報。各三級公立醫院除可以查詢(xún)到自家得分、排名、指標等級等,但無(wú)法獲得其他內容,全國各區域間的差異等相對具體的信息,各家醫院均不得而知。

“醫學(xué)界智庫”查詢(xún)發(fā)現,個(gè)別醫院只是低調地在官網(wǎng)醫院簡(jiǎn)介中更新了排名信息,截至發(fā)稿,TOP13中仍有醫院尚未公布成績(jì)。

對此,醫改專(zhuān)家徐毓才表示,公開(kāi)榜單有助于醫院找到自己存在的問(wèn)題和未來(lái)的發(fā)力點(diǎn)。此次未公開(kāi)“通報”可能是希望醫院把注意力更多放在各項服務(wù)的持續改進(jìn)上,而不是過(guò)度追求名次。

“國考”影響力逐漸擴大,績(jì)效考核功在平時(shí)

2021與2020年“國考”成績(jì)公布時(shí)間相差僅三個(gè)月,2022年公立三級、二級醫院的績(jì)效考核又將開(kāi)始。馬不停蹄的“國考”,讓各大醫院充滿(mǎn)緊張感。

“醫學(xué)界智庫”查詢(xún)發(fā)現,如今“國考”對社會(huì )的影響力正逐漸增大。越來(lái)越多的地方政府開(kāi)始關(guān)注醫院“國考”成績(jì),成績(jì)結果逐漸與醫院的財政補貼、醫?;饟芨?、院領(lǐng)導考評、績(jì)效工資總額等產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。

上海市近日公布的“公立醫院高質(zhì)量發(fā)展”試點(diǎn)名單中,“國考”成績(jì)是其中重要的遴選依據。上海市衛健委透露,市級醫院主要依據2019年、2020年國家三級公立醫院績(jì)效考核成績(jì)進(jìn)行遴選。

青海省在今年8月發(fā)布的《關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》中明確提出,公立醫院薪酬漲幅與“國考”掛鉤。對績(jì)效考核結果為D等次的公立醫院,均按上年度全省事業(yè)單位年平均工資水平3%-5%的幅度降低績(jì)效工資水平。

據悉,在衛健系統工作中,“國考”成績(jì)還會(huì )影響醫院申請國家醫學(xué)中心、區域醫療中心建設項目等,包括一些試點(diǎn)項目申請。

但取得較好的“國考”成績(jì),非一日之功。浙江省淳安縣第一人民醫院書(shū)記張駿在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示,“國考”要求的60%的數據是來(lái)源于財務(wù)年報、病案首頁(yè)、醫師注冊系統、護士注冊系統等,這就要求醫院績(jì)效考核工作功在平時(shí),一蹴而就是肯定不可能的。

集采中選產(chǎn)品完成比例成為新關(guān)注項

今年4月和5月,國家衛健委分別印發(fā)了《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊(2022版)》以及《國家二級公立醫院績(jì)效考核操作手冊(2022版)》,相較于2020版《操作手冊》,新增集采中標藥品完成比例的指標。具體新增內容如下:

對于公立三級醫院的績(jì)效考核,新增“重點(diǎn)監控高值醫用耗材收入占比”作為考核指標,增設感染性疾病科醫師在全院同期醫師總數占比的考核內容,同時(shí)在門(mén)診、住院患者基藥處方占比考核的基礎上,增設對于基本藥物處方使用品種數量占比的考核內容;在國采藥品使用比例納入績(jì)效考核的基礎上,增設國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內容。

《國家三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊(2022版)》圖/國家衛健委

對于公立二級醫院的績(jì)效考核,新增對于基本藥物采購品種數占比、門(mén)診患者基本藥物處方使用占比、住院患者基本藥物使用占比的考核內容;增設對國家組織藥品集中采購中選藥品完成比例的考核內容;增設感染性疾病科醫師占比的考核內容。

《國家二級公立醫院績(jì)效考核操作手冊(2022版)》圖/國家衛健委


值得一提的是,湖北和河南近日發(fā)布的醫用耗材帶量采購通報中均出現了完成率不達標、少部分地區報量不實(shí)、個(gè)別醫療機構采購非中選產(chǎn)品過(guò)多等問(wèn)題。新增指標表明了國家欲通過(guò)“國考”的“指揮棒”作用,規范醫院對于中選藥品的采購及使用。


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