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      智慧醫療丨“十四五“國家臨床??颇芰ㄔO規劃

      “十二五”和“十三五”期間,國家衛生健康委與財政部聯合開展國家臨床重點??平ㄔO取得明顯成效,有力推動了優質資源總量增加,促進了醫療資源均衡配置,提升了智慧醫療技術水平和臨床??品漳芰?。

      黨中央十九屆五中全會和《國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》明確提出,要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,深入實施健康中國行動,以提高智慧醫療質量和效率為導向,以公立醫療機構為主體,擴大醫療服務資源供給,加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局。 

      國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔2021〕18號)明確提出,以加強臨床??平ㄔO作為“引領公立醫院高質量發展新趨勢”的重要內容,以??瓢l展帶動智慧醫療診療能力和水平提升。按照黨中央、國務院戰略部署,為進一步發揮臨床??颇芰ㄔO對促進公立醫院和醫療衛生服務體系高質量發展、實現健康中國戰略的作用,調動地方和醫院的積極性,國家衛生健康委在“十二五”和“十三五”臨床重點??平ㄔO的基礎上,根據我國居民疾病譜、人民群眾看病就醫情況,統籌考慮不同層級、不同地區醫療機構和不同專業的發展,制定了“十四五”國家臨床??颇芰ㄔO規劃,對臨床??颇芰ㄔO作出整體性、系統性、制度性安排,推動我國臨床??颇芰ㄔO工作進入可持續的高質量發展路徑,形成臨床??颇芰ㄔO的長效機制,加速推進智慧醫療落地。

       

      十七年來,康博嘉專注以提高醫療機構經營效能為己任,提供基于信息化技術及數據價值的智慧醫療解決方案,賦能醫療機構全方位數字化轉型,實現高質量發展。

       

      以下為原文內容。

       

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      國家衛生健康委關于印發《“十四五”國家臨床??颇芰ㄔO規劃》的通知

      國衛醫發﹝2021﹞31號

      各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:

      為進一步加強臨床??颇芰ㄔO,充分發揮臨床??颇芰ㄔO對推動公立醫院高質量發展的重要作用,指導各地做好“十四五”臨床??颇芰ㄔO工作,我委組織制定了《“十四五”國家臨床??颇芰ㄔO規劃》?,F印發給你們,請結合實際認真貫徹落實。

      附件:“十四五”國家臨床??颇芰ㄔO規劃

      國家衛生健康委

      2021年10月9日

      (信息公開形式:主動公開)

      附件(文字版):

      “十四五”國家臨床??颇芰ㄔO規劃

      臨床??颇芰ㄔO是國家衛生健康事業發展的重要內容之一。對加強我國醫院內涵建設,引導醫院發展方向,促進醫院實現“三個轉變三個提高”,推動醫療衛生服務體系高質量發展具有重要意義。

      一、規劃基礎

      (一)建設成效。

      “十二五”和“十三五”期間,由中央財政投入70余億元,按照鼓勵先進、合理布局、整體規劃、分步實施的原則,從人才培養、臨床診療技術研發和關鍵設備購置等方面支持了1700余個臨床重點??平ㄔO項目,覆蓋全國31個?。ㄗ灾螀^、直轄市)和新疆生產建設兵團300余家三級醫院,涵蓋了除預防保健診療科目外的所有一級診療科目,以二級診療科目為主,部分專業細化到三級診療科目。通過持續的支持和建設,我國臨床??颇芰Φ玫娇焖偬嵘?。一是優質資源總量快速增加,資源配置結構更加均衡。醫療服務總量和服務效率明顯提升,麻醉、重癥醫學、兒科等薄弱專業得到加強。二是區域協同能力普遍增強。通過專家派駐、技術推廣、會診等形式,促進優質醫療資源有序有效下沉和醫療服務體系協調發展,基礎醫療機構和中西部地區醫療服務能力明顯提升。三是??品漳芰γ黠@提升。以醫療服務能力、醫療質量安全及醫療服務效率為核心的??颇芰ㄔO成效顯著,產生了一批先進醫療技術。四是醫院核心競爭力明顯增強。衛生技術人員總量快速增長,人才梯隊更趨合理,醫療行業的“中國聲音”不斷得到國際同行的認可。

      (二)面臨的挑戰。

      目前,我國臨床??颇芰Πl展不平衡、不充分的矛盾依然突出,與“十四五”時期公立醫院高質量發展的要求不適應。一方面,??瀑Y源分布不平衡。從地域上看,優質??漆t療資源主要集中在經濟發達省份和省會城市,中西部地區和非省會城市??品漳芰Πl展不足。從??茖用婵?,部分??苹A薄弱、發展遲緩,整體醫療質量、技術水平不高,不能滿足人民群眾健康需要,特別是康復、病理、精神、兒科等專業。另一方面,醫學前沿跟進不夠,在關鍵技術領域實現突破的能力不足,進入不到國際第一梯隊,特別是解決新發重大衛生健康問題的能力不足,集中表現在神經系統疾病、惡性腫瘤、心血管系統疾病、傳染病等相關專業。

      二、總體要求

      (一)指導思想。

      以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,以全面推進健康中國建設為引領,以提高衛生健康供給質量和服務水平為核心,以臨床??颇芰ㄔO為抓手,促進公立醫院高質量發展,不斷擴充優質醫療資源總量,優化醫療資源布局,構建優質高效的醫療衛生服務體系,不斷提升醫療服務能力與水平,為人民群眾的健康提供堅實保障。

      (二)基本原則。

      立足健康中國戰略,按照“規劃引領、分層建設、項目支持、全面推動”的思路,聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題,結合防范化解新發傳染病等重大公共衛生事件風險的需要,以區域人口分布、疾病譜為基礎,根據區域經濟、交通等情況,統籌考慮不同層級、不同地區醫療機構和不同專業的發展,在突出優勢的同時加強普惠建設,充分發揮國家臨床重點??平ㄔO項目的骨干作用和引領作用,實現區域內和??祁I域內的醫療資源優化配置,重點解決我國醫療服務領域不平衡、不充分的問題。

      一是以人民健康為中心。臨床??颇芰ㄔO要緊緊圍繞黨中央決策部署,將保障人民健康放在優先發展的戰略地位,以實現健康中國戰略為指引,聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題,以人民健康為中心,按照新時期衛生與健康工作方針規范有序開展。

      二是以科學規劃為引領。各級衛生健康行政部門要根據人民群眾看病就醫情況,以區域人口分布、疾病譜為基礎,根據區域經濟、交通等情況,統籌考慮不同層級、不同地區醫療機構和不同專業的發展,科學制定本級臨床??颇芰ㄔO規劃,逐步建設形成資源均衡、分工協作、縱向貫通、橫向聯通的網格化臨床??品阵w系。

      三是以改革創新為動力。堅持穩中求進,以提高醫療技術服務能力為工作重點,存量改革和增量改革相結合,從醫療技術、診療模式、管理方法等不同角度加強改革創新研究,爭取在影響人民健康的重大疾病和關鍵技術領域實現突破,形成可推廣、可復制的先進技術或經驗。

      四是以質量安全為核心。醫療質量安全直接關系人民群眾看病就醫切身體驗,影響人民群眾獲得感,始終是醫療衛生服務體系建設發展的核心,也是醫療機構和臨床??瞥掷m健康發展的基礎。要將醫療質量安全作為核心工作融入臨床??颇芰ㄔO的每一個環節,通過加強管理、改革創新等方式不斷提升臨床??频尼t療質量安全水平。

      (三)規劃目標。

      根據我國居民疾病譜、人民群眾看病就醫和患者異地就醫情況、重點病種和重點手術質量安全情況,統籌考慮我國??平ㄔO基礎和衛生健康工作發展趨勢,實施“國家級臨床重點??仆皫?、省級臨床重點??凭饨?、縣級臨床重點??朴行蚋钡呐R床??颇芰ㄔO新模式,實現區域間均衡發展、區域內輻射帶動?!笆奈濉逼陂g,由中央財政帶動地方投入,從國家、省、市(縣)不同層面分級分類開展臨床重點??平ㄔO,在定向支持國家醫學中心和委屬委管醫院進行關鍵技術創新的同時,實施臨床重點??啤鞍偾f工程”,促進臨床??凭?、持續發展。

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      三、工作任務

      (一)國家層面。

      一是加強核心??颇芰ㄔO。根據我國居民疾病譜,選擇致死致殘率較高、嚴重影響人民健康的惡性腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病相關??七M行普惠性建設,保障相關項目全國各省全覆蓋,進一步擴充優質醫療資源,滿足人民群眾看病就醫需求。

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      二是補齊??瀑Y源短板。根據近10年來臨床重點??平ㄔO基礎,結合近5年來患者跨省異地就醫和經濟社會發展的區域特點,針對不同地區群眾就醫需求較高的部分專業加強建設,特別是人口較多且既往獲得國家臨床重點??祈椖枯^少的省份。重點支持各省針對性加強心血管外科、產科、骨科(含手外科、脊柱外科)、麻醉、兒科、精神科及病理科、檢驗科、醫學影像科等平臺??平ㄔO。

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      三是推動關鍵領域技術創新。結合國際發展前沿,根據我國未來疾病診療領域的需求和發展趨勢,支持相關??圃谟绊懭嗣窠】档闹卮蠹膊『驮偕t學、精準醫療、腦科學、人工智能、生物醫學等關鍵技術領域進行創新,通過與大學、研究單位合作等形式加強復合型創新團隊建設,爭取解決一批“卡脖子”技術,形成一批國際領先的原創性技術,推動相關??颇芰M入國際前列。

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      (二)省級層面。

      參照國家規劃的項目建設方向,以嚴重危害群眾健康的重大疾病為主線,以提高醫療技術服務能力為重點,從??埔幠?、醫療技術、診療模式、管理方法等不同角度加強普惠建設,全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病等人民群眾就醫需求較大的核心??颇芰?。根據各地疾病譜和臨床??颇芰€情況,東北、西北、華北等地區重點加強心腦血管疾病相關??颇芰ㄔO,西南地區和東南地區重點加強消化系統疾病、外科創傷性疾病等相關??颇芰ㄔO。原則上,各省每年按照100-150萬人口匹配1個省級??平ㄔO項目。

      (三)在地市和縣域層面。

      以市屬醫院和縣級醫院為基礎,圍繞腫瘤科、心內科、胸外科、普外科、呼吸科、產科、麻醉、重癥、骨外科、兒科、病理、檢驗、醫學影像、感染性疾病等基礎??萍訌娊ㄔO,通過加強人才培養和基礎投入,推廣內鏡介入等微創手術和MDT、中西醫結合等新診療模式,加強質量安全管理等方式不斷提升臨床??品漳芰歪t療質量安全水平,形成覆蓋居民常見病、多發病、傳染病的??品阵w系,保障人民群眾基本看病就醫需求。原則上,各地每年按照70萬人口匹配1個市(縣)級??平ㄔO項目,不足70萬人口的縣(區)“十四五”期間至少保障1個項目。

      (四)機構層面。

      一是提升醫療技術應用能力,推動技術創新轉化。圍繞群眾醫療服務需求和嚴重危害人民群眾健康的重大、疑難疾病,不斷拓展診療方法,提升醫療技術能力和診療效果,形成技術優勢。在保障患者安全的基礎上,鼓勵開展具備??铺厣秃诵母偁幜Φ那把丶夹g項目,大力扶持包括傳統內鏡治療、宮腹腔鏡治療、介入治療、穿刺治療、局部微創治療和改良外科手術方式在內的微創技術發展,逐步實現內鏡和介入診療技術縣域全覆蓋。同時,堅持技術創新的發展思路,加強臨床診療技術創新、應用研究和成果轉化,特別是再生醫學、精準醫療、生物醫學新技術等前沿熱點領域的研究,爭取在關鍵領域實現重大突破。二是優化醫療服務模式。積極吸納先進的診療理念,針對腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病建立專病聯合診治的有效模式,研究推廣MDT、快速康復、中西醫結合等新診療模式,全力推動??漆t療服務能力的高質量發展,保障人民群眾的健康權益。積極推動智慧醫療體系建設,加強人工智能、傳感技術在醫療行業的探索實踐,推廣“互聯網+”醫療服務新模式,爭取在手術機器人、3D打印、新醫學材料應用、計算機智能輔助診療、遠程醫療等方面取得積極進展。三是提高醫療質量安全水平。將醫療質量安全管理工作融入??颇芰ㄔO工作,采用醫療質量管理工具進行科學管理,加強質控指標應用和醫療質量安全數據收集、分析、反饋。以醫療質量安全情況為循證依據,開展針對性改進。四是加強??迫瞬抨犖榻ㄔO。堅持引進與培養相結合,以培養為主的原則,建立人才培養機制,形成包括頂尖人才、技術骨干、中堅力量與青年醫師等不同層級的??迫瞬盘蓐?。在優勢學科領域,注重醫學交叉領域、再生醫學、中西醫結合等復合型創新團隊建設,在均衡發展基礎上有重點的發展特色亞???;在病理、兒科、精神等薄弱專業重點加強臨床應用型人才培養,打造高質量的臨床服務團隊。

      四、組織管理與保障措施

      (一)加強組織管理,壓實建設責任。

      各級衛生健康行政部門要充分認識臨床??颇芰ㄔO的重要意義,按照“分級負責、分層建設、統籌規劃、統一部署”的原則加強組織管理,明確建設責任。國家衛生健康委負責臨床??颇芰ㄔO工作的統籌管理,制定國家“十四五”??颇芰ㄔO規劃,根據各省推薦,遴選國家臨床??颇芰ㄔO項目,加強中央財政投入,把握整體方向和工作進度,指導省級衛生健康行政部門開展工作,并適時開展督導檢查。省級衛生健康行政部門負責統籌轄區內臨床??颇芰ㄔO工作,根據國家規劃和轄區實際情況制定本轄區“十四五”??颇芰ㄔO規劃,加強省級財政投入,指導下級衛生健康行政部門和轄區內醫療機構開展相應建設工作,向國家衛生健康委推薦國家臨床重點??平ㄔO項目候選單位和???,對本省的建設項目進行指導和評估。地市和縣級衛生健康行政部門負責各省??颇芰ㄔO規劃的具體落實,積極爭取加強本級財政投入,指導醫療機構開展建設工作,及時向上級衛生健康行政部門報告工作進展。

      各級各類醫療機構要充分發揮主觀能動性,根據自身功能定位和實際情況,結合區域醫療需求,確定本機構臨床??颇芰ㄔO方向,制定本機構臨床??颇芰ㄔO規劃,加強人才隊伍建設,提升醫療技術能力和醫療質量水平,培育本機構的優勢???,扎實推進“十四五”??颇芰ㄔO規劃實施。

      (二)明確項目遴選機制,加大保障力度。

      各省份國家項目為評優機制產生。各省結合國家規劃,根據本省臨床??颇芰ㄔO成效和建設需要進行初步遴選,按照簡單、客觀、公正的原則,采用數據分析和聲譽評價相結合的方式,利用醫院質量監測系統(HQMS)、單病種質量監測平臺等信息系統采集數據信息,以醫院評審和績效考核工作情況為基礎,使用項目遴選指標體系(見附件),客觀量化評估,等額推薦項目單位。我委對各省推薦項目進行復核后確定為國家項目建設單位。國家醫學中心和委屬委管醫院定向支持項目由我委根據相關醫院申報情況確定。此外,區域醫療中心所在醫院每年可以自主確定1-2個項目納入國家項目庫,由醫院自行統籌經費建設。

      各省份國家項目數量根據各省臨床??平ㄔO基礎、既往國家臨床重點??浦С智闆r、經濟社會發展水平、人口數量、疾病譜、地域特點等方面進行統籌考慮,適當向人口密集、基礎薄弱的省份傾斜,并照顧地方病診療需求。為避免資源過度集中,原則上國家醫學中心和委屬委管醫院不再作為各省份國家項目建設單位,并且相關項目應當適度向非省會城市傾斜,省會城市項目占比不超過60%。

      各省份投入的建設項目由各省參照上述機制確定,投入經費由地方衛生健康行政部門協調地方財政進行統籌。

      (三)優化項目管理機制,保障建設成效。

      一是加強項目規劃,做好頂層設計。各級衛生健康行政部門要將臨床??颇芰ㄔO工作納入衛生健康事業發展總體規劃,按照功能定位科學布局,做好頂層設計,編制切實可行的實施方案,明確各部門職責、目標任務和時間進度。二是加強投入保障,做好工作指導。衛生健康行政部門要積極協調財政等相關部門加強投入,建立工作協調機制,按照項目整體規劃設定專項經費進行保障,積極搭建國內外前沿交流平臺,指導醫療機構對項目規范管理,不斷加強人才隊伍建設,引進、吸收、推廣先進適宜的醫療技術,分享建設成果與經驗,調動醫療機構積極性。三是加強過程管理,壓實建設責任。項目建設單位要將??颇芰ㄔO狀況和水平納入重要議事日程,在項目建設過程中,要根據項目建設目標,加強客觀量化評估,及時監測相關指標的變化,掌握項目建設進展情況,加強績效考核評估,落實問責制度,保障建設成效。

      (四)完善結果評估機制,體現目標導向。

      國家項目(含國家醫學中心定向支持項目、委屬委管醫院定向支持項目、區域醫療中心自籌項目)建設周期為3年,在項目建設期末,首先由各省級衛生健康行政部門進行初步評估,明確相關指標量化改進情況和項目建設成效,評估合格項目報我委復核,評估不合格項目進行整改。我委組建評估團隊采用客觀數據遠程評估和現場抽核相結合的方式,對各省份評估合格的項目進行復核評估。復核評估重點評估醫療服務質量、醫療服務能力、醫療服務效率等??颇芰涂冃闆r;現場抽核的項目數不低于國家項目總數的5%。復核評估合格的項目認定為國家臨床重點??撇炫?,復核評估不合格的項目進行整改。

      各省級衛生健康行政部門根據國家項目建設評估指標體系、參比國家建設項目標準對省級投入的建設項目(含市縣級項目)進行評估,將達到國家建設項目標準的向我委推薦,推薦項目數量不超過本省項目數量5%,由我委復核后認定為國家臨床重點??撇炫?。

      附件:國家臨床重點??平ㄔO項目遴選指標體系

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